• Kræft
  •  : Tilstande og sygdomme
  •  : Mundtørhed
   Udskriv

Kommentar til artiklen

Kontakt redaktionen

Mundtørhed

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Palliativ behandling af mundtørhed

Basisoplysninger

Definition

Hvad er palliativ medicin?

  • Palliativ medicin er det fagområde, som tager sig af behandling, forskning og fagudvikling hos patienter med uhelbredelig sygdom og kort forventet levetid, ofte defineret som mindre end 9-12 måneder
  • Fagområdet omfatter hovedsageligt patienter med kræftsygdom, men behandlingsprincipperne er også relevante for andre sygdomsgrupper, f.eks. progressive neurologiske sygdomme

Palliation af mundtørhed

  • Mange kræftpatienter har gener knyttet til mavetarmkanalen
  • For patienten kan disse symptomer være lige så pinagtige som smerter
  • Mundtørhed (xerostomi) er en undervurderet og forsømt gene hos kræftpatienter1

Forekomst

  • Ved fremskreden kræft vil de fleste opleve mundtørhed

Årsager

  • Medicin
    • Antikolinergika, opioider, antidepressiva, neuroleptika, antihistaminer
  • Infektioner
  • Metaboliske forstyrrelser (hypercalciæmi)
  • Strålebehandling
  • Cytostatika
  • Vejrtrækning gennem munden
  • Angst og depression
  • Dehydrering
    • Som følge af reduceret væskeindtagelse, diaré, feber, opkastninger, synkebesvær

Diagnose

Diagnostisk strategi

  • Vurder diagnosen ud fra de angivne mulige årsager
  • Foreligger andre sygelige tilstande end mundtørhed?
  • Ved infektion skal der vurderes på baggrund af mikrobiologiske prøver

Kliniske fund

  • Tegn til infektion, svampeinfektion?
  • Dehydrering?

Symptomregistrering

Behandling

Behandlingsmål

  • Forebygge, begrænse og lindre gener

Generelt om behandlingen

  • Mange præparater kan lindre mundtørhed
  • Ved flere apoteker sælges mundplejesæt, som indeholder flere egnede midler
  • Mundpleje skal gives til de svageste patienter efter egnet procedure

Medicinsk behandling

  • Ved infektion skal der gives specifik terapi
  • Candida albicans
    • Flukonazol, 150 mg en gang per uge
    • Børn: 3-6 mg/kg dagligt
  • Inficerede sprækker i mundvigene er ofte forårsaget af en blandingsinfektion med stafylokokker (aureus) og Candida albicans
    • Skiftevis behandling med fusidinsyre og klotrimazol creme to gange dagligt i mindst en uge er som regel virksomt
  • Ildelugtende stomatitter forårsaget af anaerobe mikrober behandles bedst i en uge med;
    • metronidazol, 400 mg x 2 per os eller 500 mg x 2 rektalt
    • Børn: 7 mg/kg x 3 per os eller 20 mg/kg x 1 rektalt

Forebyggende behandling

  • God mundhygiejne med hyppig indtagelse af væske/is evt. med pebermynteolie samt friske ananas
  • Stimulering af spytproduktionen med tyggegummi
  • Mundskyllevæske klorhexidin 0,1%
  • Karies-profylakse med alkaliserende fluor-tyggegummi med xylitol
  • Kunstigt spyt eller hyppige små slurke væske
  • Pensling med glycerol
  • Slimopløsende midler, acetylcystein brusetabletter

Anden palliativ behandling

Klinisk vejledning

Patientinformation

Kilder

Referencer

  1. Bække J, Meisner S, Hvarness Bentsen H. Lindring af palliative patienters gastrointestinale symptomer. Ugeskr Læger 2007; 169: 3759. Ugeskrift
  • Terapianbefaling. Palliativ behandling på sykehus og i hjemmet. Statens legemiddelverk, 2001: 02

Fagmedarbejdere

  • Mikael Rørth, professor, overlæge, dr. med., Onkologisk afdeling, Rigshospitalet
  • Bjarne Lühr Hansen, ph.d., Syddansk Universitet, lektor, alm. prakt. læge, Odense
  • Terapiverksted, Statens legemiddelverk
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim (tilpasning til NEL)

Datoer

  • Publiceret: 27.12.2009
  • Seneste redaktionelle revidering: 29.03.2011