Kommentar til artiklen

Arbejde i varme

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Varmestress

Varmt arbejde er defineret ved arbejde i temperaturer uden for komfortområdet på 18-25 gr. C.
Varmen tilføres ved varmeledning (konduktion), varm ventilation (konvektion) og stråling (radiation)
Kraftig fysisk aktivitet mangedobler den endogene varmeproduktion
Tøj og værnemidler kan isolere og reducere varmeafgivelse
Varmeafgivelse fremmes af øget hudgennemblødning og sved
Høj luftfugtighed nedsætter varmeafgivelse ved sveden

Varmt arbejde forekommer bl.a. ved arbejde i metalstøberier, ved glasstøbning, i bagerier, ved brandbekæmpelse og på bygge- og anlægsområdet

Væske- og elektrolytforstyrrelser
- Sved medfører tab af vand og salt, natriumchlorid
- Erstattes tabet alene med vand opstår mathed og i udtalte tilfælde generaliserede kramper (fyrbøderkramper)
- Efter nogle uger sker en vis akklimatisering så svedmængden øges samtidig med at svedens saltindhold aftager
Kredsløb
- Øget hudgennemblødning øger kravene til hjerte og kredsløb. Udsættelse for varmestråling øger pulsen, formentlig reflektorisk
Nervesystem
- Hedeslag opstår, når varmereguleringen ikke kan opretholdes og temperaturen stiger ukontrolleret. Tilstanden er livstruende og behandles øjeblikkeligt med køling, ilt, vand og elektrolyttilførsel samt behandling af evt. kramper. Koagulationssvigt, rhabdomyolyse og lungeskade er potentielle komplikationer
- Hedekollaps/-synkope opstår når kredsløbet ikke kan honorere de øgede krav
- Udmattelse, koncentrationsbesvær, ubehag
Øjne
- Øget risiko for katarakt

Generelt: Vurdering af risiko for skader. Planlægning mhp. reduktion af belastningen
Benyt processer med mindre varmeproduktion
Indkapsling af varmekilden
- Nedsæt den fysiske aktivitet
- Sikring af pauser
- Væske, salt og energitilførsel
- Hensigtsmæssig beklædning
- Sikre helbredstilstand og gradvis tilvænning til arbejdet i varmt miljø

Ved arbejde i varme vurderes behovet for specifikke målinger, som udføres af arbejdshygiejniker
I de tilfælde, hvor måling ikke er nødvendig, dokumenteres hvorfor

Peter Jacobsen, overlæge, Arbejds- og Miljømedicinsk afdeling, Københavns Universitetshospital, Bispebjerg
Bjarne V. Lühr Hansen, ph.d., Syddansk Universitet, lektor, alm. prakt. læge, Odense