Kommentar til artiklen

Armene ud fra kroppen, arbejdsstillinger

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Arbejde med armene ud fra kroppen

Arbejde med armene løftede i eller over skulderhøjde (elektrikere, malere og andre bygningsarbejdere)

Skuldertendinitter
- Supraspinatus - abduktion
- Infraspinatus - udadrotation
- Subscapularis - indadrotation
- Teres minor - adduktion
"Rotatorcuff" er en samlet betegnelse for inflammation af en eller flere af de nævnte sener, med eller uden bursitis. Begrebet "impingement syndrom" refererer til, at der hos patienten er blevet for trange forhold mellem tuberculum majus og undersiden af acromion uden at differentiere, hvilke sener eller bursa som er mest ramt af en eventuel inflammation

Der er evidens for, at belastningsskade kan opstå ved repetitivt eller statisk arbejde med armene for langt ud fra kroppen. Det er vist, at en vinkel på mere end 60⁰ mellem arm og krop (fleksion eller abduktion) i denne sammenhæng kompromitterer blodforsyningen
Det er vist, at hvis arbejde med armen ud for kroppen er tilstede mere end 10% af arbejdscyklustiden, øges forekomsten af belastningssygdomme i skulder/arm
Ud fra vægtarmprincippet arbejder musklerne under "mechanical disadvantage" specielt ved abduktion i skulderen. En bieffekt af dette vil sandsynligvis være en cirkulationsreduktion i det væv, som arbejder statisk
I abduktion og elevation komprimeres bløddelstrukturerne mellem tuberculum majus og undersiden af acromion. Det kan tænkes, at den mekaniske irritation og eller reduceret cirkulation fremmer en inflammatorisk proces. Se i øvrigt dokumentet, som omhandler ergonomi generelt

Arbejde med hænderne i eller over skulderhøjde bør reduceres. Desværre er der indenfor flere brancher tendens til det modsatte, idet arbejdet synes at specialiseres mere og mere. F.eks. kan en elektriker i længere perioder udelukkende være beskæftiget med boring og efterfølgende opsætning af kabelbakker til elektriske installationer, uden at arbejdet varieres med andre og mindre anstrengende funktioner

I forskriften om tungt og ensformigt arbejde giver direktoratet anbefaling om, at arbejde over skulderhøjde bør undgås

Jane Frølund Thomsen, overlæge ph.d., Arbejds- og miljømedicinsk afdeling, Bispebjerg Hospital
Bjarne V. Lühr Hansen, ph.d., Syddansk Universitet, lektor, alm. prakt. læge, Odense
Stig Fossum, fysioterapeut, spesialkompetanse på muskel- og skjelettsykdommer
Knut Jørgen Arntzen, bedriftslege, dr. med.