• Infektioner
  •  : Tilstande og sygdomme
  •  : Aktinomykose
   Udskriv

Kommentar til artiklen

Kontakt redaktionen

Aktinomykose

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Aktinomykose

Basisoplysninger

Definition

  • Bakteriel infektion - hos mennesker oftest med Actinomyces israelii
    • Anaerob, gram positiv bakterie

Forekomst

  • Er formodentlig ganske sjælden

Ætiologi og patogenese

  • Bakterien forekommer i første række hos dyr
  • Findes som en normal del af floraen i mund og svælg hos 40-50 % af befolkningen
  • Smitter almindeligvis fra person til person ved direkte kontaktsmitte
  • Ved skader i mundhulen f.eks. tandekstraktion kan sygdommen udvikles
  • Synkning eller inhalation kan give lunge- eller maveinfektioner
  • Kan også i sjældne tilfælde spredes med blodbanen til andre dele af kroppen
  • Genital aktinomykose kan forekomme særligt ved brug af spiral

Disponerende faktorer

  • Dårlig tandhygiejne
  • Andre årsager til slimhindeskade i mave-tarm kanal
  • Svækket immunsystem
  • Spiralbrug - ved genital aktinomykose1

ICPC-2

ICD-10

  • A42.0 Pulmonal aktinomykose
  • A42.1 Abdominal aktinomykose
  • A42.2 Cervikofacial aktinomykose
  • A42.7 Septikæmi forårsaget af aktinomycose
  • A42.8 Anden strålesvamp
  • A42.9 Strålesvamp uden specifikation

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Påvisning af bakterien ved farvning og mikroskopi
  • Påvisning af bakterien ved dyrkning fra læsioner

Differentialdiagnoser

  • Andre årsager til lokale abscesser

Sygehistorie

  • Inkubationstid usikker, sandsynlig dage til uger efter traumer som tandekstraktion
  • Almindeligvis udvikling af absces eventuelt med fisteldannelse på halsen

Kliniske fund

  • Absces eventuelt med fisteldannelse på hals, i svælg eller mavetarmkanal
  • Eventuel absces i bækkenet hos kvinder med spiral

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Sjælden aktuelt
  • Prøve til mikroskopi eller dyrkning fra absces

Hvornår skal patienten henvises?

  • Behandling er en hospitalsopgave; patienter bør henvises ved mistanke

Behandling

Behandlingsmål

  • Sanering af infektion

Generelt om behandlingen

  • Almindeligvis kombination af kirurgi og langvarig antibiotika-behandling

Medicinsk behandling

  • Penicillin intravenøst
  • Tetracykliner
  • Langvarig antibiotikabehandling ofte nødvendig

Anden behandling

  • Kirurgisk drænage af abscesser

Forebyggende behandling

  • God tandhygiejne specielt hos personer med svækket immunsystem
  • Der findes ingen vaccine

Forløb, komplikationer og prognose

Prognose

  • Prognosen er god ved kombineret antibiotikabehandling og kirurgi

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

Kilder

  • Permin H, Høiby N: Diagnostik ved infektionssygdomme: Actinomycosis. Ugeskr Læger 2002; 164 (09): 1195.

Referencer

Fagmedarbejdere

  • Bjarne Ørskov Lindhardt, overlæge, dr.med., Hillerød Hospital, Lunge- og Infektionsmed. afd.
  • Hans Christian Kjeldsen, speciallæge i almen medicin, ph.d., praktiserende læge, klinikchef, Århus Universitetspraksis og ekstern lektor ved afdeling for Almen Medicin, Institut for Folkesundhed, Århus Universitet

Datoer

  • Publiceret: 16.04.2009
  • Seneste faglige revidering: 20.12.2011
  • Seneste redaktionelle revidering: 20.12.2011