Lægehåndbogen
Kommentar til artiklen
Anaplasmose
Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk
Anaplasmose
Basisoplysninger
Definition
- Kaldtes tidligere ehrlichiose
- Bakteriel zoonose, det vil sige primært dyresygdom, men i sjældne tilfælde forekommer den også hos mennesker. Overføres ved flåtbid
- To humane former:
- Human granulocytær ehrlichiose (HGE)
- Human monocytær ehrlichiose (HME)
Forekomst
Ætiologi og patogenese
- Skyldes bakterien Anaplasma phagocytophila
- Forekommer hos hund, kat, hest, kvæg og får
- Bakterien overføres fra dyr til mennesker med en flåt som vektor
- Smitter ikke mellem mennesker
Disponerende faktorer
- Flåtbid
ICPC-2
- A78 Infektionssygdom IKA Linkportalen
ICD-10
- A28.8 Anden dyreoverført bakteriel infektion
Diagnose
Diagnostiske kriterier
- Milde influenzalignende symptomer efter flåtbid
- Antistofpåvisning
- Eventuel PCR-analyse
Differentialdiagnoser
Sygehistorie
- Inkubationstid 7-21 dage efter flåtbid
- Som regel ingen symptomer eller milde influenzalignende symptomer
- Feber, hovedpine, muskelsmerter og ledsmerter og slaphed
- I sjældne tilfælde mere alvorlig, sepsislignende forløb med lungeaffektion, nyresvigt eller neurologiske symptomer
Kliniske fund
- Ingen specifikke kliniske fund
- Som regel fund som ved mild influenza
Supplerende undersøgelser
- Antistofundersøgelse; udføres på Statens Serum Institut: Antistoffer mod Anaplasma phagocytophila
- Tidligst muligt i sygdomsforløbet og 2-4 uger senere. Evt. gentages undersøgelsen 4 uger efter prøve nr. 2.
- Påvisning af intracellulære bakterieansamlinger i granulocytter i blodudstryg
- PCR-påvisning
Behandling
Generelt om behandlingen
- Antibiotikabehandling ved symptomer
- Det er ikke indiceret med antibiotika efter flåtbid
Medicinsk behandling
- Doxycyklin er førstevalg
Forebyggende behandling
- For personer som opholder sig i områder med mange flåter, kan man reducere risikoen for at blive bidt ved at følge følgende råd:
- Ved ophold i områder med mange flåter anbefales det at dække bar hud. Det vil sige, at have lange bukser og støvler på. Flåten findes og trives bedst i græs og små buske. Brug af myggemidler på hud og tøj reducerer antallet af flåter, som sætter sig
- Efter færdsel i områder med mange flåter bør man om aftenen inspicere huden specielt hos børn. Det anbefales også, at tage et bad, hvis det er muligt. Flåten er 1-10 mm stor - afhængig af, hvor meget blod den har suget
- Man bør også undersøge tøjet både på inder- og yderside. På denne måde sikrer man sig, at flåter ikke fæstner sig på huden senere. Det er lettest at se flåter på lyst tøj
- Flåten fjernes lettest ved at trække den ret ud - enten med en pincet eller med fingrene. Smøring med fedt, vaseline, eller lignende fjerner ikke flåten. Det har ingen betydning, om lidt af hovedet sidder tilbage i huden. Daglig inspektion er vigtig, fordi det viser sig, at flåter, som fjernes inden for 24 timer, som regel ikke når at overføre eventuelle bakterier ind i huden
- Hvis man har hund, bør den også undersøges. Hunden bliver ikke syg af eventuelle bid, men flåter kan overføres til mennesker herfra
Forløb, komplikationer og prognose
Forløb
- Sygdommen forløber som regel uden symptomer eller med milde influenzalignede symptomer
- Ubehandlet kan tilstanden vare i mange uger
- Den efterfølgende rekonvalescensfase kan være langvarig
Komplikationer
- I sjældne tilfælde ses et mere alvorligt, sepsislignende forløb med nyresvigt og neurologiske symptomer
Prognose
- Prognosen er som regel god
- Alvorlig forløb med dødelig udgang hos <2 %; ældre menneske er mest udsat
Opfølgning
- Der er ingen specielle samfundsmæssige tiltag
Patientinformation
Hvad findes af skriftlig patientinformation
Kilder
Referencer
- Skarphédinsson S, Søgaard P, Pedersen C. Seroprevalence of human granulocytic ehrlichiosis in high-risk groups in Denmark. Scand J Infect Dis. 2001; 33 (3): 206-10.
- Lebech AM, Hansen K, Pancholi P, Sloan LM, Magera JM, Persing DH . Immunoserologic evidence of Human Granulocytic Ehrlichiosis in Danish patients with Lyme neuroborreliosis. Scand J Infect Dis 1998; 30 (2): 173-6.
Fagmedarbejdere
Datoer
- Publiceret: 17.04.2009
- Seneste faglige revidering: 13.01.2012
- Seneste redaktionelle revidering: 13.01.2012
