Atypisk mykobakterieinfektion

• Infektion med atypiske mykobakterier
• Atypiske mykobakterier kaldes også MOTT (mycobacteria other than tuberculosis) eller NTM (non tuberculous mycobacteria)
• Atypiske mykobakterier er en stor gruppe mykobakterie-arter, som ikke tilhører Mycobacterium tuberculosis komplekset
• Almindeligvis opportunistisk infektion hos personer med svækket immunsystem

• Der er ikke i Danmark en oversigt over antallet af infektioner forårsaget af atypiske mykobakterier
• Atypiske mykobakterier var tidligere blandt de almindeligste opportunistiske infektioner hos patienter med HIV-AIDS

• Størst betydning for sygdom hos mennesker har M. avium og M. intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii og M. marinum
  • M. avium og M. intracellulare kaldes også M. avium-intracellulare komplekset forkortet MAC
• Smittemåde:
  • Mykobakterier findes udbredt i naturen og kan i visse miljøer fx. bassiner og akvarier (M. marinum) føre til smitte hos mennesker
  • Smitter ved inhalation, inokulation eller gennem gastrointestinalkanalen
  • Smitter normalt ikke mellem mennesker
• Personer med immundefekter er mere udsat for sygdom
• Ved infektioner udvikles som regel granulomer med central nekrose (som ved tuberkulose)
• Lungesygdom
  • Almindeligvis forårsaget af M. avium, M. intracellulare eller M. kansasii
• Hudsygdom
  • Almindeligvis forårsaget af M. marinum
• Cervikal lymfadenit
  • Almindeligvis forårsaget af M. avium, M. intracellulare eller M. scrofulaceum

• Sygdomme, som medfører svækket immunsystem

• A78 Infektionssygdom IKA Linkportalen

• A31 Andre mykobakterielle sygdomme
  • A31.0 Infektion m mycobacterium i lungerne
  • A31.1 Infektion m mycobacterium i hud
  • A31.8 Anden infek m mycobacterium
  • A31.9 Mycobacteriosis atypica uden specifikation

• Påvisning af bakterien ved direkte mikroskopi af ekspektorat eller biopsi
• Prøver sendes også til dyrkning

• Lungetuberkulose

• Inkubationstid for M. marinum er 2-3 uger
• Asymptomatiske infektioner er almindelige
• Forskellige sygdomsbilleder: lungesygdom, hudsygdom, lymfadenitis eller dissemineret sygdom

Almindelige sygdomsbilleder

• Ekspektoratprøver sendes til mikroskopi
• Dyrkning af prøvemateriale

• Røntgen af thorax

• Ved mistanke om sygdommen
• Henvises til lunge- eller infektionsmedicinsk afdeling

• Sanere symptomgivende infektioner

• Ingen behandling ved asymptomatisk sygdom
• Medikamentel behandling ved lungeinfektion, hudinfektion eller dissemineret sygdom
• Kirurgisk behandling ved lymfadenitis

• Tuberkulostatika ved lungesygdom eller dissemineret sygdom
• Invasiv infektion kræver langvarig behandling (specialistopgave)

• BCG-vaccine har ingen beskyttende effekt

• Asymptomatiske infektioner går som regel over af sig selv
• Gode resultater ved langvarig behandling med tuberkulostatika ved symptomatisk sygdom

• God prognose

• Ved enkelttilfælde er miljøundersøgelse ikke indiceret
• Ved ophobning af tilfælde skal eventuel smittekilde forsøges lokaliseret
  • Klorering af bassiner er bedste desinfektionsmetode
  • Ved mistænkt smitte fra akvarium: Udskiftning af fisk, kogning af bundmaterialet og grundig rengøring af akvariet

• Atypiske mykobakterier

1. Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA. Current. Medical diagnosis and treatment. Stamford: Appleton & Lange, 2000.
2. Heier I, Knudsen PK, Wathne K-O. Infeksjoner med atypiske mykobakterier hos barn. Tidsskr Nor Legeforen 2003; 123: 800-2. Tidsskriftet

• Bjarne Ørskov Lindhardt, overlæge, dr.med., Hillerød Hospital, Lunge- og Infektionsmed. afd.
• Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed
• Ingard Løge, spesialist i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim (tilrettelegging for NEL)

• Publiceret: 16.09.2010
• Seneste redaktionelle revidering: 16.09.2010