• Mave/tarm
  •  : Symptomer og tegn
  •  : Abdominal udfyldning
   Udskriv

Kommentar til artiklen

Kontakt redaktionen

Abdominal udfyldning

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Abdominal udfyldning

Basisoplysninger

Definition

  • Udfyldning i abdomen som er opdaget af patienten eller påvist af læge

Diagnostisk tankegang

  • Hepatomegali, splenomegali, tumor eller cyste

ICPC-2

ICD-10

  • R14.9 Flatulens og lignende tilstande
  • R16 Forstørret lever og milt ikke klassificeret andetsteds
  • R19.0 Intumescentia intra-abdominalis et pelvis

Differentialdiagnoser

Generel abdominal distension

  • Luft, fedt, væske, afføring, tumor (peritoneal carcinomatose) eller foster
    • Ascites - væsken ligger udenfor tarmen
    • Ved obstruktion eller ileus kan væsken være samlet i tarmslynger

Højre hypokondrium

  • Luft i colon
  • Hepatomegali
  • Leversvulst eller cyste
  • Kræft i højre colonfleksur
  • Patologi i galdeblære
  • Svulst eller cyste i højre nyre

Epigastriet

  • Luft i ventrikel eller colon
  • Svulst eller anden patologi i venstre leverlap, galdeblæren, ventrikel, colon transversum eller pankreas
  • Aortaaneurisme

Venstre hypokondrium

Centralt i abdomen

Højre fossa iliaca

Suprapubisk

Venstre fossa iliaca

Sygehistorien

Centrale element

Abdominale smerter?

  • Som led i akut tilstand - tænk ileus
  • Udviklet over længere tid - tænk kræft
  • Venstresidige smerter og feber hos en ældre person - tænk divertikulit
  • Smerter som er kommet og gået over længere tid, relateret til stress - tænk irritabel tarm
  • Som lindres ved fremoverbøjning - tænk pankreaskræft

Afføringsforstyrrelser?

  • Hos midaldende og ældre mennesker - tænk colonkræft
  • Hos yngre mennesker - tænk Mb Crohn eller irritabel tarm

Anorexi?

  • Tænk malign sygdom
  • Tænk alvorlig leversygdom

Feber?

  • Infektion?

Klinisk undersøgelse

Generelt

Palpation

  • Vurder tumors beliggenhed, størrelse, form, overflade, bevægelighed, pulsation og konsistens

Perkussion

  • Lokaliseret dæmpning
  • Vurder om der foreligger ascites-dæmpning, som ændres ved lejeskifte og undulation

Auskultation

  • Karsus eller stenoselyd fra et aneurisme

Supplerende undersøgelser

I almen praksis

  • Evt. CRP, Hb
  • Evt. bilirubin, GT, ALP, ASAT, ALAT, kreatinin

Andre undersøgelser

  • Ultralyd er næsten altid primærundersøgelse
    • Er bedst ved undersøgelse af tynde patienter, ved udfyldninger i øvre højre kvadrant og i pelvis
  • Om muligt kan en tidlig CT spare mange ekstra undersøgelser
    • Er særlig velegnet hos overvægtige patienter

Tiltag og råd

Henvisninger

  • Ultralyd
  • Alle udfyldninger som ikke lader sig afklare i almen praksis, bør henvises til undersøgelse af specialist
  • Ved mistanke om kræft henvis efter Sundhedsstyrelsens kræftpakker1

Illustrationer

Plancher eller tegninger

Kilder

Referencer

  • Hunskår S (red). Allmennmedisin, klinisk arbeid, Oslo: ad Notam Gyldendal, 1997.
  1. Beskrivelse af pakkeforløb. http://www.sst.dk/Planlaegning%20og%20kvalite...

Fagmedarbejdere

  • Svend Schulze, ledende overlæge, dr.med., Hvidovre Hospital, Gastroenheden
  • Hans Christian Kjeldsen, speciallæge i almen medicin, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin. Praktiserende læge, Århus
  • Hermod Petersen, professor, overlege i gastroenterologi, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og Regionsykehuset i Trondheim
  • Terje Johannessen, professor, Inst. for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim
  • Jon Erik Grønbech, professor og overlege i gastroenterologisk kirurgi, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og Kirurgisk afdeling, Regionsykehuset i Trondheim

Datoer

  • Publiceret: 21.10.2008
  • Seneste redaktionelle revidering: 02.12.2010