• Neurologi
  •  : Tilstande og sygdomme
  •  : Anstrengelsesudløst hovedpine
   Udskriv

Kommentar til artiklen

Kontakt redaktionen

Anstrengelsesudløst hovedpine

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Anstrengelsesudløst hovedpine

Basisoplysninger

Definition

  • Primær hovedpine
  • Udløses i forbindelse med fysiske anstrengelser
  • Subarachnoidalblødning skal udelukkes ved førstegangs anfald

Forekomst

  • Forholdsvis sjælden tilstand, nøjagtig epidemiologi er ikke kendt1
  • Forekommer oftere hos mænd end kvinder

Ætiologi og patogenese

  • Årsagen er ukendt
  • Det er ikke påvist nogen underliggende organisk forklaring på tilstanden

Patofysiologi

  • Temporært øget intrakranielt tryk?
  • Lavintensitetsaktiviteter som at gå, svømme og cykle giver sjældnere denne type hovedpine
  • Personer som netop har startet på et træningsprogram, har øget risiko for hovedpine

Disponerende faktorer

  • Fysisk aktivitet

ICPC-2

ICD-10

  • G44 Hovedpine syndromer, andre
    • G44.8 Hovedpine-syndromer, andre specificerede

Diagnosen

Diagnostiske kriterier

  • A. Pulserende hovedpine der opfylder B og C
  • B. Varighed 5 minutter til 48 timer
  • C. Opstår i forbindelse med eller efter fysisk aktivitet
  • D. Skyldes ikke anden sygdom (subarachnoidalblødning eller kardissektion skal udelukkes første gang)

Differentialdiagnoser

Sygehistorie

  • Kommer gerne akut i nær tilknytning til fysisk anstrengelse
  • Pulserende, bilateral hovedpine ofte lokaliseret til baghovedet
  • Varer minutter til 2 døgn

Kliniske fund

  • Ingen sygdomsspecifikke fund

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Ingen

Andre undersøgelser

  • CT cerebrum og eventuelt lumbalpunktur
    • Ved første gangs anfald skal aneurismeblødning eller kardissektion udelukkes
    • Bemærk at normal CT ikke udelukker subaraknoidalblødning

Hvornår skal patienten henvises?

  • Ved mistanke om subaraknoidalblødning eller kardissektion

Behandling

Behandlingsmål

  • Reducere hyppighed og intensitet af hovedpineanfald

Generelt om behandlingen

  • Ved at standse den fremprovokerende aktivitet så snart hovedpinen begynder at melde sig, kan varigheden af tilstanden ofte forkortes

Hvad kan patienten selv gøre?

  • Begræns intensiteten i fysisk aktivitet

Medicinsk behandling

  • Patienter som oplever denne form for hovedpine kan behandles med indometacin 25-150 mg/døgn (eller et andet NSAID)

Forebyggende behandling

  • Enkeltdoser ved behov
    • Hos patienter med stadig gentagne hovedpineepisoder anbefales det at tage indometacin 50 mg (eller et andet NSAID) 1-2 timer før anstrengelse

Forløb, komplikationer og prognose

Prognose

  • Benign tilstand

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

Kilder

Referencer

  1. Rasmussen B. Epidemiology of headache. Cephalgia 1995; 15: 45-68. PubMed
  • Stovner LJ. Hodepine hos voksne. I: Nevrologi. Gjerstad L, Skjeldal OH (red). Nesbru: Vett & Viten as, 2000.

Fagmedarbejdere

  • Nanna Witting, afdelingslæge, ph.d., Neurologisk Klinik, Rigshopspitalet
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim (tilpasning til NEL)

Datoer

  • Publiceret: 16.09.2010
  • Seneste redaktionelle revidering: 22.08.2010