Arteriitis temporalis

• Kæmpecellearteritis i arteria temporalis

• Rammer særligt patienter i 60-70-årsalderen
• Hyppigere blandt kvinder end blandt mænd

• Inflammation i arteriegrenene i forreste del af n. opticus
• Medfører iskæmi og synsnedsættelse
• Kan også forårsage centralarterie okklusion

• Coincidens med polymyalgia rheumatica
  • Nyere studier kan tyde på, at polymyalgia rheumatica og arteriitis temporalis repræsenterer forskellige grader eller stadier af samme sygdom

• F99 Sygdom i øje/øjenomgivelser IKA Linkportalen

• M31 Nekrotiserende vaskuliter, andre
  • M31.6 Kæmpecellearteritis, anden

• Typisk sygehistorie
• Høj SR er almindeligt forekommende, men ikke nødvendig for at diagnosen er til stede
• Temporalisbiopsi med påvisning af kæmpecellevaskulitis giver diagnosen

• Arteriel okklusion af retinakar
• Nethindeløsning (amotio retinae)
• Centralvenetrombose
• Corpusblødning
• Hypertension og arteriosklerose - hos midaldrende

• Synsnedsættelse, som udvikler sig over nogle få timer, synsnedsættelse hos en ældre person bør give mistanke om arteriitis temporalis
• Arteriitis temporalis begynder ofte med mathed, smerter i tindingeregionen og feber
• Nogle patienter kan have mere typiske polymyalgisymptomer som stivhed og smerte i nakke og skuldre
• Efter uger opstår palpationsømhed og prominens af arteria temporalis
• I forstadiet kan patienten have forbigående synsnedsættelse og tågesyn
• I sjældne tilfælde debuterer sygdommen med amaurosis fugax eller øjenmuskelparese og dobbeltsyn

• Synstab
• Nedsat reaktion på direkte belysning af øjet, hvis visus er betydeligt reduceret
• Ved oftalmoskopi kan man i nogle tilfælde se papilødem og en bleg, ødematøs nethinde, men det oftalmoskopiske billede kan også være helt normalt
• Evt. tyk, ikke pulserende, slynget og øm arteria temporalis

• SR og CRP
  • SR er ofte stærkt forhøjet

På sygehus

• Øjeblikkelig henvisning til øjenafdeling

• Forhindre udvikling af blindhed

• Behandlingen skal ofte startes inden man har fået en sikker patoanatomisk diagnose
• Cortikosteroider i høj dosis
  • Kan forhindre yderligere synstab
  • Giver hurtigt lindring af smerter fra arteritten

• Steroidbehandling med høj startdosis
  • Højdosis steroidbehandling som tabletter, eller induktionsbehandling med methylprednisolon 1000 mg/dag i 3 dage som intravenøse pulse¹
  • Langsom nedtrapning til vedligeholdelsesdosis på 10-20 mg til symptomerne er forsvundet

• Synsnedsættelse udvikles ofte i løbet af timer til dage
• Graden af visusnedsættelse kan variere

• Blindhed
• Cerebralt infarkt
• Myokardienfarkt
• Thoracalt aortaaneurisme
• Øget risiko for udvikling af cancer

• Blindhed på det ene øje vil sjældent kunne genvindes, men synstab på det andet øje kan forhindres

I akutfasen

• Arteriitis temporalis

• Dansk Blindesamfund

• Regelmæssige kontroller så længe patienten behandles med cortikosteroid

• Visus
• Almensymptomer
• SR, CRP og leukocytter

• Arteritis temporalis

• Øjenillustration

1. Gran JT. Behandling og diagnostikk av polymyalgia rheumatica og arteritis temporalis. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3387. Tidsskriftet

• Hunskår S (red). Allmennmedisin, klinisk arbeid, Oslo: ad Notam Gyldendal, 1997
• Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL. Emergency Medicine. McGraw-Hill Comp. Inc., New York, 1996
• Vaughan DG, Asbury T, Riordan Eva P (eds). General Ophtalmology. Connecticut: Appleton & Lange, 1995
• Vennerød AM (red.). Norsk Legemiddelhåndbok 1998-99 for helsepersonell, Oslo: Norsk Legemiddelhåndbok I/S 1998

• Toke Bek, prof., led. overlæge, dr. med., Øjenafdelingen, Århus Universitetshospital
• Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk
• Gisle Roksund, spesialist i allmennmedisin og samfunnsmedisin, Klyve Legesenter, Skien
• Johan H. Seland, overlege øyeavd. Haukeland sykehus, professor, Universitetet i Bergen

• Publiceret: 16.03.2010
• Seneste redaktionelle revidering: 16.03.2010