Kommentar til artiklen
Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk
Akupunktur, anxiety og odontofobi
Fakta
Indledning
Odontofobi er et stort problem for mange patienter. I en undersøgelse fandt man, at 5-6% af befolkningen led af odontofobi4. I Norden er det estimeret, at 600.000 patienter lider af så svær tandlægeskræk, at de ikke går til tandlæge5. Herud over antages det, at 1,7 millioner lider af så alvorlig tandlægeskræk, at de kun med den største overvindelse besøger tandlægen.
Litteraturen på området er mere end sparsomt, således foreligger der kun tre arbejder samt en enkelt oversigtsartikel.
Klinisk undersøgelse
Resultat af søgning
| RCT eller kliniske undersøgelser | Metaanalyser eller oversigtsartikler | Total | |
| Inkluderet | 3 | 1 | 4 |
Effekter
| RCT eller kliniske undersøgelser | Metaanalyser eller oversigtsartikler | ||||
| Positiv | Effekt usikker | Negativ | Positiv | Effekt usikker | Negativ |
| 3 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
I en undersøgelse blev 67 patienter, der skulle have en ekstraktion, allokeret til; a) øreakupunktur, b) intranasal midazolam, c) placeboakupunktur eller d) ingen behandling med det formål at reducere angsten1. Angsten blev vurderet før ekstraktionen og 30 minutter efter. Hos patienterne i øreakupunkturgruppen og i midazolam gruppen fandtes en signifikant reduktion af angsten 30 minutter efter ekstraktionen. Der fandtes ingen forskel mellem de to grupper.
I en oversigtsartikel konkluderer man, at der er en Gruppe II Evidens for anvendelse af akupunktur ved behandling af angst6. Imidlertid er dette udsagn udelukkende baseret på et enkelt arbejde.
I en pilot undersøgelse blev 10 patienter, der led af svær odontofobi, behandlet med akupunktur2. Odontofobien var så svær, at det hos 8 ud af 10 patienter var umuligt at gennemføre en simpel tandbehandling.
En uge senere fik patienterne akupunktur, og det var nu muligt at gennemføre den planlagte tandbehandling hos alle 10 patienter. Patienterne blev også vurderet på en BAI scala og en VAS skala for både patienten og tandlægen. Videnskabeligt set fandtes en signifikant effekt hos 8 ud af 10 patienter. Undersøgelsen er gentaget med et større patientmateriale og viste det samme resultat3.
Mulig virkningsmekanisme
Vi ved, at akupunktur kan accelere syntesen af serotonin og noradrenalin7. Vi ved også, at akupunktur formentlig kan normalisere en nedsat metabolisme af noradrenalin vurderet på baggrund af udskillelsen af en noradrenalins metabolitter8.
Effekten af akupunktur på stress og angst formodes at skyldes en påvirkning af serotonin og noradrenalin.
Kilder
Referencer
- Karst M, Winterhalter M, Münte S, Francki B, Hondronikos A, Eckardt A, Hoy L, Buhck H, Bernateck M, Fink M. Auricular acupuncture for dental anxiety: a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2007 Feb;104(2):295-300 PubMed
- Rosted P, Bundgaard M. Anvendelsen af akupunktur ved behandling af odontofobi - en audit. Tandlægebladet 2003; 107(15): 1160-4. PubMed
- Rosted P, Bundgaard M, Gordon S, Pedersen AM. Acupuncture in the management of anxiety related to dental treatment: a case series. Acupunct Med. 2010 Mar;28(1):3-5. PubMed
- Kleinknecht RA, Klepac RK, Alexander LD. Origins and charecteristics of fear of dentistry. JADA 1973; 86. 842-8.
- Kvale G, Klingberg G, Moore R, Tuuti H. Hvad er tannlegeskrekk, og hvordan kan den diagnosticeres? Tandlægebladet 2003; 107(1): 8-14 PubMed
- Jorm AF, Christensen H, Griffiths KM, Parslow RA, Rodgers B, Blewitt KA. Effectiveness of complementary and self-help treatments for anxiety disorders. Med J Aust. 2004 Oct 4;181(7 Suppl):S29-46. Review.
- Han JS. Electroacupuncture: an alternative to antidepressants for treating affective diseases? Int J Neurosci 1986; 29: 79-92 PubMed
- Luo H, Jia Y, Feng X, Zhao X, Tnag LC. Advanced clinical research on common mental disorders with computer controlled electroacupuncture treatment. Neurochem Clin Applic 1995; 363: 109-22. PubMed
Fagmedarbejdere
Datoer
- Publiceret: 22.03.2011
- Seneste redaktionelle revidering: 22.03.2011
