Abdominal paracentese (laparocentese)

• Abdominal paracentese indebærer fjernelse af væske fra bughulen (ascites) via en steril nål/ kateter
• Er et invasivt tiltag som forudsætter sterile procedurer for at minimere risikoen for infektion
• Almindeligvis fjernes begrænsede mængder ascitesvæske, fordi væsken hurtigt gendannes, hvis årsagen ikke behandles
• Ved mindre ascitesmængder og til ren diagnostik er ultalydvejledt drænage at foretrække

• For at tage prøve af peritonealvæsken som led i udredningen af en patient
• For at lette det intraabdominale tryk som skyldes øget væskeansamling i abdomen, f.eks. som følge af
  • højresidig hjertesvigt
  • kronisk hepatit
  • kræftsygdom med levermetastaser
• For at instillere medicin direkte ind i bughulen
• I forbindelse med peritoneal dialyse

• Sterilt påklædning - kittel, handsker, mundbind
• Pakning med sterile kompresser og gaze
• Steril afdækning
• Antiseptisk opløsning
• Sterilt sæt til abdominal paracentese
  • En speciel trokar eller punkturkanyle
  • Pincetter
  • Skalpel med blad
  • Slange til forbindelse til opsamlingspose, gerne med trevejshane
• Lokalbedøvelse med sprøjte og nål
• Sutursæt
• Steril drænagepose
• Spidsglas til væske til dyrkning eller patologisk undersøgelse
• Klemme/pean
• Målekande

• Forberedelser
  • Forklar patienten om formålet og proceduren
  • Bed patienten tømme urinblæren
  • Placer patienten i en hensigtsmæssig position, liggende eller siddende (foretrækkes)
  • Desinficer området for indstikstedet
  • Dæk sterilt omkring indstikstedet
• Lægen foretager paracentese
  • Aseptisk teknik og sterilt antræk
  • Indstikstedet er almindeligvis midtvejs mellem navlen og symfysen i midtlinjen
  • Lokalbedøvelse
  • En lille incision foretages med skalpellen, og en trokar med punkturkanyle føres ind i bughulen
  • Trokaren fjernes, således at væsken kan løbe ud gennem kanylen
  • Abdominalvæske fyldes i prøveglas til videre undersøgelser
  • Kanylen fjernes, efter at prøverne er taget, eller ved behov for drænage, fæstes med en hudsutur og forbindes med en steril slange til drænageposen
• Videre opfølgning
  • Drænagestrømmen reguleres med en klemme eller pean for at undgå for hurtig reduktion af det intraabdominale tryk (kan udløse kardiogent shock)
    • F.eks. 1 liter fjernes først, derefter 50-150 ml per time
  • Mål mængden af udtømt væske
  • Send prøveglas til laboratorium/patologisk undersøgelse

Observation

• Abdominal paracentese

Referencer

Fagmedarbejdere

Datoer