Kommentar til artiklen

Apopleksi, akut

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Apopleksi, akut

En apopleksi kan skyldes
- dannelse af en lokal blodprop (trombe) i hjernen,
- en blodprop som forflytter sig fra en anden lokalisation til hjernen (embolus),
- en blødning inde i hjernen (intracerebral blødning)
- eller en subaraknoidal blødning

Pludselig opståede neurologiske udfald
- Talebesvær
- Svaghed i den ene kropshalvdel eventuelt inkl. ansigt
Oftest ingen bevidsthedspåvirkning
Udeluk
- Hypoglykæmi - mål evt. blodsukker

Neurologisk undersøgelse
- Bevidsthedstilstand
- Sprog
- Kranienervefunktion
- Ekstremitetsparese
- Nakkestivhed og reflekser
- Plantarreflekser
- Ataksi
- Sensibilitet
Hjertekar status
- Puls
- Blodtryk
- Hjerte/lungestetoskopi
- EKG
Biokemi
- Hæmatologi, infektionstal inkl. SR, elektrolytter, nyrefunktion, levertal, koagulationstal, lipidstatus, TSH, BS
Evt. spinalvæskeundersøgelse
Billeddiagnostik
- Cerebral CT/MR evt. med angiografi
- Sjældent konventionel angiografi

Ilttilførsel ved holdepunkter for alvorlig apopleksi
Evt. intravenøs væsketilførsel ved blodtryksfald
Opstart af trombolytisk behandling hvis iskæmisk genese, og det kan nås indenfor 4½ time efter debut
Trombocytaggregationshæmmer (afvent skanning)
- Acetylsalicylsyre 300 mg som bolus
- Hvis der ikke startes med trombolyse

Nanna Witting, afdelingslæge, ph.d., Neurologisk Klinik, Rigshopspitalet
Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk
Terje Johannessen, professor, dr. med.
Ingard Løge, spesialist allmennmedisin