• Førstehjælp
  •  : Råd til sundhedspersonale
  •  : Asystoli
   Udskriv

Kommentar til artiklen

Kontakt redaktionen

Asystoli

Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk

Asystoli

Behandling

  1. Ved bevidstløs patient med udsættende vejrtrækning (fravær af normal respiration) og evt. konstateret pulsløs: Kald hjertestop
  2. Start hjertelungeredning (HLR) med brystkompressioner og kunstigt åndedræt 30:21 (effektive indblæsninger så brystkassen hæves)
  3. Tilkobl defibrillator og bedøm rytmen
  4. Hvis asystoli, er der ikke vundet noget ved at støde. Ved asystoli gives adrenalin 1 mg iv hurtigst muligt og herefter hvert 3.-5. minut. Ved asystoli eller svær bradykardi gives atropin 3 mg iv hurtigst muligt (eller 3 mg i 10 ml sterilt vand endotrakealt)1
  5. Giv hjertemassage: 30 tryk midt på nederste halvdel af sternum midt på brystkassen, 4-5 cm ned, frekvens 100/minut vekslende med ventilation
  6. Fortsæt hjertemassage og kunstigt åndedræt. Hjertemassagen må ikke afbrydes unødigt, hvorfor der kun må gøres to forsøg på at opnå effektiv ventilation pr cyklus1
  7. Overvej ekstern pacer ved svær bradykardi og asystoli

Hjertelungeredning (HLR)

  • Hvis patienten ikke er intuberet
    • Praktiser hjertemassage: ventilation, 30:2
  • Ventilation/kompression efter intubation
    • Komprimer med jævn frekvens 100/min. uden pause
    • Normoventiler med 10 indblæsninger pr. min (dvs. 1 ventilation for ca. hver 10. kompression)
  • HLR bør kun afbrydes kortvarigt for følgende tiltag:
    • Forsøg på endotrakeal intubation
    • Når tuben er på plads, skal der udføres kontinuerlig brystkompression, giver mere effektiv HLR
    • Ved problemer med intubation skal brystkompressioner prioriteres
    • Anlæggelse af venflon
    • Adrenalin 1 mg i.v. hvert 3. min. Eventuelt 2-3 mg i endotrakealt fortyndet i 10 ml sterilt vand
    • Atropin 3 mg i.v., eventuelt 3 mg i 10 ml sterilt vand i endotrakealtuben

Mens hjertelungeredning pågår

  • Give 100% ilt på maske eller tube
  • Kontroller elektrodeplacering og kontakt
  • Hvis patienten har asystoli, er der ikke indikation for defibrillering
  • Længerevarende ventrikelflimren kan give meget små udsving på overvågningen

Identificer og korriger evt. reversible årsager

  • Hypoksi
  • Hypovolæmi
  • Hypotermi
  • Trykpneumothorax
  • Intoksikation
  • Tamponade
  • Trombose
  • Metabolisk, elektrolytter (kalium)

Ved vellykket genoplivning

  • Hvis man lykkes i at genoprette egencirkulation og patienten fortsat er bevidstløs, kan der lægges isposer i begge lysker og på begge sider af halsen (tilstræber tp 32-34 grader i 12-24 timer1)
  • Forsøg at holde patienten afkølet under transporten til sygehus

Afslutning af behandling

  • Gøres i samråd med læge

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Liv Gøtzsche, overlæge, dr.med., ph.d., Medicinsk kardiologisk afd., Århus Universitetshospital
  • Bjarne V. Lühr Hansen, ph.d., Syddansk Universitet, lektor, alm. prakt. læge, Odense

Referencer

Datoer

  • Publiceret: 19.05.2010
  • Seneste redaktionelle revidering: 19.05.2010