Anisakiasis

• Human infektion med larver fra fiskerundormene Anisakis simplex eller Pseudoterranova decipiens
• Parasitterne er nært beslægtet

• I Danmark er det sjælden tilstand
• Globalt er over 90% af tilfældene registreret i Japan

• Ormene er udbredt i fisk
• Parasitterne findes i en kæde mellem sæl eller hval, sødyr og fisk. Sælen eller hvalen udskiller parasitten gennem afføring, og den overføres derefter til sødyr og fisk, og kommer senere tilbage til søpattedyrene. Der findes flest af disse orme i områder med mange sæler og hvaler
• Anisakis findes oftest på fiske-leverens overflade, men kan også være i selve kødet. Pseudoterranova findes almindeligvis i kødet
  • Parasitterne dræbes ved dybfrysning til temperatur under -20° C, ved kogning eller stegning
• Mennesker er blindværter og smittes gennem indtag af smittet fisk. Larverne kan ikke udvikles til kønsmoden tilstand i mennesker, og dør efter ca. 8 uger, hvis den forbliver i kroppen
  • Nede i mavetarmsystemet forsøger larven aktivt at trænge sig gennem væggen og kan også bore sig helt igennem. Larver, som er trængt ind i eller igennem tarmvæggen, udløser en inflammatorisk reaktion, som fører til symptomer

• Indtag af rå fisk (sushi eller sashimi), som ikke har været dybfrossen

• D73 Formodet infektiøs gastroenterit Linkportalen

• B81.0 Anisakiasis

Akut form

Kronisk form

• I akut fase
  • Akut madforgiftning
• I kronisk fase
  • Morbus Crohn
  • Ulcerøs kolitis

Akut form

Kronisk form

• Akutte mavesmerter, kvalme

• Gastroskopi i akut situation

• Henvises til afdeling med gastroskopi-mulighed ved mistanke om sygdommen

• Fjerne larven/parasitten

• Larven trænger hurtigt ind i eller igennem tarmvæggen og er ikke tilgængelig for behandling med antiparasitære medikamenter

• Gastroskopi
  • Larven kan påvises gennem gastroskop og fjernes med tang
• Operation
  • Hvis larven er gået igennem tarmen

• Dybfryse alle fisk, som skal benyttes til sushi

• Hvis larven trænger igennem tarmvæggen, vil der dannes et betændelsesinfiltrat
• Efter ca. 8 uger vil larven dø, men hvis den ikke bliver fagocyteret, kan der udvikle sig en kronisk betændelsestilstand

• Kronisk betændelse i eller omkring tarm

• God, når endelig behandling er foretaget

• Undgå at spise rå fisk, som ikke har været dybfrossen

• Information om anisakiasis
• Information om gastroskopi

• Illustration af gastroskopi

• Bjarne Ørskov Lindhardt, overlæge, dr.med., Hillerød Hospital, Lunge- og Infektionsmed. afd.
• Camilla Sachs, speciallæge i almen medicin, alm. prak. læge, Birkerød
• Ingard Løge, spesialist allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk naturvitenskapelige universitet (NTNU), Trondheim

• Publiceret: 05.01.2011
• Seneste redaktionelle revidering: 04.01.2011