Lægehåndbogen
Kommentar til artiklen
Koagulation, vævsfaktor-induceret (KF II, VII, X) (PP)
Lægehåndbogen - http://www.laegehaandbogen.dk
Koagulation, vævsfaktor-induceret (KF II, VII, X) (PP)
Definition
- Måling af koagulationstiden i citratstabiliseret plasma efter tilsætning af vævstromboplastin, koagulationsfaktor V, fibrinogen og Ca++. Resultatet afgives i en fraktion
- Synonym: Koagulationsfaktor Normal Test (KFNT), PP; Koagulationfaktor II, VII, X; PP-tid
- Graden af antikoagulationseffekt, dvs. graden af nedsættelsen af de K-vitaminafhængige koagulationsfaktorer, kan måles som forlængelse af koagulationstiden. Resultatet afgives som en ratio, hvor forholdet mellem patientens plasma og en normalplasma angives
- Koagulationsfaktor II, VII og X dannes i leveren og kræver K-vitamin som cofaktor for at sikre den posttranslationelle γ-carboxylering, som er nødvendig for aktivering af enzymerne
- Patienter i peroral antikoagulationsbehandling med K-vitamin antagonister, f.eks. warfarin, nedsætter koncentrationen af funktionsduelige koagulationsfaktor II, VII og X og dermed koagulationsevnen
- Vævstromboplastin aktiverer koagulationsfaktor VII til VIIa. Sammen danner de et kompleks som bl.a. aktiverer koagulationsfaktor X til Xa. Xa vil aktivere protrombin (II) til trombin, hvorefter en lang række aktiveringsprocesser går i gang.
- PP kan bruges som en leverparameter - syntesefunktion
Referenceintervaller
- 0,70-1,30
Indikationer
- Mistanke om K-vitaminmangel
- Mistanke om leversygdom/vurdering af leverfunktion – især nedsat syntesefunktion
- Paracetamolforgiftning
- Uforklaret øget blødningstendens
- Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)
Prøvetagning
- Veneblodsprøve
- Citratplasma - rør med 3,2 % natriumcitrat som antikoagulans - blå prop
- Vigtigt at rørets holdbarhed ikke er udløbet
- Vigtigt at røret fyldes korrekt – til fyldningsmærket
- På samme rør kan udføres andre koagulationsanalyser
- Kan udføres døgnet rundt med kort svartid
- Ved paracetamolforgiftning tages prøver hver 6. time de første 36 timer - derefter indtil 2 målinger er faldende med 6 timers interval
- Prøvetagning bør udsættes til mindst 6 timer efter indgivelse af store doser ufraktioneret heparin i.v.
Fortolkning
Lave værdier
- K-vitaminmangel
- Malabsorption, insufficient parenteral ernæring, langvarig antibiotikabehandling
- Leversygdom
- Ved akut leversygdom er INR en tidligere markør for nedsat leverfunktion end f.eks. albumin
- Levercelleskade
- Paracetamolforgiftning
- Faldende værdier hos en paracetamol forgiftning er associeret med dårlig prognose (hepatisk encephalitis)
- PP <0,4 – indikation for kontakt til hepatologisk center
- Behandling med N-acetylcystein medfører i sig selv nedsat PP
- Paracetamolforgiftning
- Vedvarende blødning, som medfører øget forbrug af koagulationsfaktorer
- Dissemineret intravaskulær koagulation
- Mangel på enkeltfaktorer
- II, VII, X
- Antistoffer mod enkeltfaktorer (sjældent)
Høje værdier
- Høje værdier kan ikke tillægges nogen specifik betydning
- Kan ses postoperativt
- Ved visse cancersygdomme
- Under graviditet
Kilder
Referencer
- Rose AJ, Ozonoff A, Berlowitz DR, Henault LE, Hylek EM. Warfarin dose management affects INR control. J Thromb Haemost 2009; 7: 94-101
- Sandberg S. Analyse av protrombintid i primærhelsetjenesten. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 3435-6
- Biskop ML, Düben-Engel Kirk JL, Fody EP: Klinisk kemi principper, procedurer, korrelation. Philadelphia, Lippincott, 1996
- Nilsson-Ehle P (red.): Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 8. udg., Lund: Studentlitteratur, 2003
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010
- Stakkestad JA, Åsberg A: Brugervejledning til Klinisk Kjemi. Haugesund, Akademisk lærebog Publishing Co, 1996
- ”Antitrombotisk behandling ved kardiovæskulære sygdomme”. Ugeskrift for Læger 1997;159: suppl 5
Fagmedarbejdere
Datoer
- Publiceret: 17.03.2011
- Seneste redaktionelle revidering: 17.03.2011
